【2】HIV母子感染を防ぐユニセフの取り組み

ユニセフは、ベトナム国内で最も感染率が高い5地域で母子感染予防のためのモデル事業を実施しています。そして、このモデルが全国に拡大されるようベトナム政府に働きかけています。
母子感染予防プロジェクトでおこなわれているのは主に次のような活動です。

■ 専門の保健員の養成

保健員による検査前のカウンセリングのようす © UNICEF VietNam

母子感染予防の第一歩は、妊婦や母親自身がHIVに感染しているかどうかを知ることです。 そのために、妊婦検診時の検査が大切です。検査は任意が基本です。そして、必ず検査の前後にはカウンセリングを行います。検査や病気について正しく理解し、万が一感染していた場合の心理的なサポートを行う体制を先に準備することが必要なのです。 そのため、こうした検査やカウンセリングを担うことができる専門の保健員を増やす必要があります。
ユニセフは、村やコミュニティで活動するこうした専門の保健員やボランティア、そして地域のリーダーを育成しています。

■ 教材の開発や配布

村の保健員やHIV感染・母子感染予防に携わる団体が、家庭や地域レベルで活動する際には、口頭での説明では不十分です。よく理解してもらえるよう、分かりやすい教材やツールが必要です。ユニセフはこうしたツールの開発、発行、配布を支援しています。

■ 必要な医薬品や器材等の提供

HIV検査とカウンセリングを、すべての妊婦やその夫、希望者に実施するための検査キットや必要な資材を提供しています。
また、モデル事業の対象地域でHIVに感染している妊婦と子どもに抗レトロウィルス薬を提供しています。ただし、保健省や関連機関が提供できる場合は彼らに任せています。
そして、保健施設やコミュニティでのHIVの予防教育に必要な教材や備品などを提供したりもしています。

■ 地域や家庭のHIV/エイズに対処する能力を高める

HIV/エイズの予防を訴える街なかの看板 © UNICEF/HQ99-0873/Roger LeMoyne

家庭や地域レベルでHIVの母子感染予防に対処する能力を向上させるためには、村の保健員、家族計画の担当スタッフ、地元の女性団体等が鍵を握っています。村の保健員の指導のもと、こうした関係スタッフが住民たちと協働することで、だんだんと地域全体が活動に参加してくれるようになったり、HIV感染予防のための行動をとってくれるようになります。
そこで、女性団体、青年団体、農業組合などの地域の団体の定例会議等で、住民にHIV予防についての一致したメッセージを発してもらうようにしたり、展示会や演劇などを通じて、地元でのコミュニケーション活動を行ったり、地域住民と保健員とが共同の活動を行って結びつきを強められるようにしたり、いろいろな工夫をしています。

■ 女性のHIV感染状況や、出産後の母親と子どもに関する情報収集

家庭訪問や定期健診を通じて、HIVに感染した母親や子どもに心理的、社会的なサポートを継続し、HIVに感染した母親や子どもに、日和見感染の治療薬などの医療的サポートを提供するために、調査や情報収集は欠かせません。
そして、専門的な調査を通じて何が問題なのかをしっかりと見極め、それらの問題をお母さんや子どもたちが克服できるような支援が必要です。

■ HIVに感染した母親や子どもがケアや治療、その他サポートを受けられる環境の整備

ユニセフが支援する病気の子どものセンターで。HIVに感染した子どももケアを受けている。 © UNICEF/HQ99-0789/Roger LeMoyne

母子感染予防プロジェクトでは、HIVに感染した母親と子どもに必要なケア、支援継続、治療を提供します。感染がはっきりしない新生児については、日和見感染症を予防するコトリモクサゾールの投与や、家族への心理的、社会的な支援、ケアも必要です。より多くの人が利用しやすく、そして、継続して支援を受けられる体制をつくることが欠かせません。
ユニセフは、この問題を広く啓蒙すると同時に、保健省やプロジェクトに関わる人々との協力体制の強化に取り組んでいます。すべてのHIVに感染した妊産婦とその赤ちゃんに継続して必要なケアや支援を提供できるためには、さまざまなレベルでの活動が必要です。