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日本ユニセフ協会
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8/1~7は『世界母乳育児週間』
母乳育児の早期開始が生死を分ける国も
5人中3人は出生後1時間以内に母乳を与えられず 最新報告書で母親への支援不足を指摘

【2018年7月31日  ニューヨーク /ジュネーブ発】

推定7,800万人、約5人に3人の赤ちゃんが、出生後1時間以内に母乳を与えられず、それによって死や病気のリスクが高まり、母乳育児が続けられる可能性も下がっていると、ユニセフ(国連児童基金)とWHO(世界保健機関)は新しい報告書で述べました。こうした赤ちゃんの多くは、低中所得国で生まれています。

母乳育児の早期開始が生死を分ける国も

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© UNICEF

『瞬間をとらえる(Capture the Moment)』

報告書では、出生後1時間以内に母乳を与えられた新生児は、生存する確率が著しく高まることを指摘しています。つまり、出生後数時間の遅れでも、命を脅かすほどの結果をもたらし得るということです。また、授乳とともに、肌と肌とが触れ合うことによって、「最初のワクチン」とも呼ばれ、栄養や抗体の濃度が高い初乳を含む、母親の母乳づくりが刺激されます。

「母乳育児の開始は、そのタイミングが肝心なのです。それが生か死かを左右する問題となる国も多くあります」と、ユニセフ事務局長ヘンリエッタ・フォアは述べました。「しかし、毎年何百万人もの新生児が早期授乳の恩恵を得られず、その原因も解決できることが多いのです。母親は、出生後の大切な数分間、母乳育児の支援を十分に受けておらず、それは保健施設の医療従事者からも不十分、ということです」

出生後1時間以内に母乳を得られる割合は、東部・南部アフリカで最も高く(65%)、東アジア・太平洋地域で最も低い (32%)と報告書は指摘しています。ブルンジ、スリランカやバヌアツでは、10人中9人の赤ちゃんが最初の1時間以内に授乳されています。一方で、アゼルバイジャン、チャドやモンテネグロでは、10人中2人しか授乳されていません(2013-2018のデータに基づく)。

「母乳育児によって、子どもは人生の最善のスタートを切ることができます」と、WHO事務局長のテドロス・アドハノム・ゲブレイェススは述べました。「私たちは、母親への支援を今すぐに拡大しなければなりません – それは、家族、医療従事者、雇用主や政府からの支援であり、それによって母親は、子どもの人生のスタートのためにあるべき環境を整えることができます」

母親への支援不足を指摘

On 3 April, (right) Zainab Kamara, supported by her mother, breastfeeds one of her twin sons, 3-month-old Alhassan Cargo, in Karineh Village in Magbema Chiefdom, Kambia District. The community health worker in the village is among the estimated 15,000 in the country helping to bringing life-saving health services to their communities. In March/April 2017 in Sierra Leone, progress in key children’s rights, including in child survival and primary education, continues in the country. The Government also continues to make strides towards providing affordable, quality health care and improving maternal and child health services. However, despite these achievements, many children still lack access to essential services and safe water and sanitation, and maternal and child mortality remain key concerns. The country has one of the highest maternal and under-5 mortality rates in the world (at 1,360 deaths per 100,000 live births and 120 deaths per 1,000 live births). To help address the issue, UNICEF is working with the Government and other partners to facilitate the delivery of quality health care, especially maternal, newborn and child health services. As part of this effort, UNICEF, with funding from the EU, is supporting the construction and rehabilitation of health facilities, training for health workers, and the provision of equipment and medical supplies training for and the provision of equipment and medical supplies and, is supporting construction EU support also focuses on the country’s Free Health Care Initiative, which includes the provision of free medical supplies to ensure that pregnant women deliver safely, and free medicine for pregnant women, lactating mothers and children under the age of 5. An estimated 15,000 community health workers (CHWs) in the country, through the Government-led CHW programme, are also helping to bringing life-saving health services to their communities.

© UNICEF/UN065254/

母親の補助を受け、双子の息子に母乳を与えるザイナブ・カマラさん。(2017年4月撮影・シエラレオネ)

76 カ国のデータを分析する本報告書『瞬間をとらえる(Capture the Moment)』によると、母乳育児の早期開始が重要であるにも関わらず、多くの新生児は以下の様々な理由で長い間母乳を待たされているということです。

  • 新生児に食べ物や、粉ミルクを含む飲み物を与える:初乳を飲ませず、年配者がはちみつを与えたり医療従事者が砂糖水や粉ミルクなどの液体を与えたりすることで、大切な母親との最初の接触が遅れる。
  • 選択的帝王切開の増加:エジプトでは、2005年~2014年の間、帝王切開率が20% から52%と、2倍以上に高まった。同時期、母乳育児の早期開始率は40% から 27%に低下している。 51カ国を対象にした調査の結果、帝王切開によって生まれた新生児において、母乳育児の早期開始率は著しく低くなることが分かっている。エジプトでは、帝王切開で生まれた赤ちゃんの19%のみが、出生後1時間以内に母乳を与えられており、一方、自然分娩で生まれた子どもでは39%となっている。
  • 母親と新生児へのケアの質の差:報告書によると、経験を積んだ助産師の有無は、母乳育児の早期開始率に影響を与えていない。2005年から2017年、58カ国において、保健施設における出産が18%上昇したが、母乳育児の早期開始率は6%の上昇に留まっている。多くの場合、赤ちゃんは生まれてすぐに母親から離され、その間医療従事者からの指導は限られている。セルビアでは、出生時に母親が受けるケアを改善する取り組みの結果、2010 年から2014年までの間に母乳育児の早期開始は 43%上昇した。

報告書に引用されている研究によると、出生後2~23時間の間に母乳を与えられた新生児は、出生後1時間以内に与えられた新生児と比べ、死亡するリスクが33%高かったといいます。さらに、出生後1日以上後に母乳育児を開始した新生児における死亡リスクは、2倍にもなるといいます。

ユニセフとWHOが先導する世界母乳育児共同体(Global Breastfeeding Collective)は、2018年世界母乳育児スコアカード(2018 Global Breastfeeding Scorecard)を発表しました。世界各国に対して、子どもの出生1時間以内、およびそれ以後のすべての母親の母乳育児を助けるための政策やプログラムを進めていくことを促しています。


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